شيخوخة الوجه ليست في الأساس مشكلة جلد. فتحت الجلد تقع طبقة SMAS، أي النظام العضلي السفاقي السطحي، وهي طبقة ليفية متصلة بعضلات الوجه. ومع الوقت تهبط هذه الطبقة وتسحب معها الحجرات الدهنية. فيتكوّن الترهل الجانبي على امتداد خط الفك، ويفقد منتصف الوجه امتلاءه، وتفقد الرقبة زاويتها.
وهذا يفسّر لماذا كانت عمليات شد الجلد وحده تنتج ذلك المظهر المشدود الذي منح شد الوجه سمعته القديمة. فسحب الجلد فوق طبقة عميقة هابطة يخلق توترًا على السطح دون أن يعيد للأنسجة موضعها الأصلي. أما التقنية الحديثة فترفع طبقة SMAS نفسها وتعيد توضيعها إلى أعلى وإلى الخلف، فيُعاد فرد الجلد دون أي توتر.
وتقنية Deep Plane تحرّر الأربطة التي تثبّت طبقة SMAS وترفع الوحدة كاملة كطبقة مركّبة واحدة، بما يتيح إعادة توضيع حقيقية لمنتصف الوجه لا تحسينًا لخط الفك وحده. وشد الوجه لا يعالج جودة البشرة أو التصبّغات أو فقدان الحجم، فتلك تحتاج إلى تقشير وإعادة تسطيح البشرة وإلى نقل الدهون الذاتية، وكثيرًا ما يُخطَّط لها إلى جانبه.